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                  一例犬急性腎衰的診治
                  2017-09-18 20:38:06 艾貝爾

                  急性腎功能衰竭是某一急性的傷害導致腎臟功能快速進行性喪失。本文就近期接診的一例患犬急性腎衰病例報道如下。
                  1 基礎信息
                  患寵為一4歲公貴賓犬,主訴患犬在家嘔吐數次。該犬免疫驅蟲正常。
                  2 臨床檢查
                  T:37.9℃↓,P:100次/分,R:20次/分,W:3.0kg,精神萎靡,雙眼結膜潮紅,鼻鏡干燥。被毛粗亂,體型瘦削。
                  3 輔助檢查
                  3.1血常規檢查結果
                  中性粒細胞明顯上升
                  表1血常規檢查結果

                   

                  3.2血氣檢查
                  尿素氮升高,pH值降低。
                  表2 血氣檢查結果

                  3.3生化檢查
                  肌酐、尿素氮和磷上升,鈣離子降低。
                  表3生化檢查結果

                  4 初步診斷
                  根據患寵癥狀,結果輔助檢查,初步診斷為急性腎功能衰竭。
                  5治療
                  靜脈輸液,糾正患犬的酸堿平衡和電解質狀態,治療出現的任何異常情況。少尿期和多尿期緊密評估動物的酸堿離子水平,根據結果調整離子水平。
                  在少尿期,使用利尿劑速尿和多巴胺。控制高磷血癥:飼喂腸道磷結合劑。用胃復安和654-2治療嘔吐和胃腸炎。提供足夠的能量(每天每千克體重70-100kcal)。
                  經過六天治療,患犬血液各項指標恢復正常,食欲恢復正常。
                  6 小結與結論
                  急性腎功能衰竭有三個不同的階段:(1)起始階段,(2)維持階段,(3)恢復階段。在起始階段中,減少腎臟損傷的治療措施,能防止已經存在的急性腎功能衰竭的繼續發展。維持階段的特征是形成腎小管損傷和腎單位功能異常。雖然此階段的治療措施都是以挽救生命為目的,但通常很少能減緩腎損傷的嚴重程度,或是改善腎功能,或是促進康復。恢復階段,腎臟損傷得到修復,腎臟功能得到改善。如果腎小管內基底膜很完整且存在有活性的上皮細胞,那么腎小管的損傷是可逆的。雖然不能生成新的腎單位,而且不可逆的腎單位損傷也不能被修復,但是剩下的腎單位會出現機能性肥大,且足以充分代償減少的腎單位的功能。即使腎臟的功能沒有完全恢復,但是還是能充分發揮腎臟的功能。


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