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                  一例犬腎衰竭病例的治療
                  2017-09-18 20:38:06 艾貝爾

                  急性腎衰是由于腎臟功能突然衰退引起的,通常腎臟局部缺血或毒物造成的損傷會導致急性腎衰,但是鉤端螺旋體病作為一種重要的傳染病也可以引起急性腎衰竭。本文就近期接診的一例犬鉤端螺旋體感染引起的腎衰竭病例報告如下。
                  1 基礎信息
                  患犬姓名:歡歡;年齡:2歲;品種:貴賓犬;正常免疫,近期未驅蟲。約4天前開始出現嘔吐癥狀,精神狀態差,沒有食欲。其他未見明顯異常,近兩日嘔吐次數增多。
                  2 臨床檢查
                  T:37.1℃,P:90/分鐘;R:45/分鐘,BW:6kg,精神較差,鼻頭干燥,球結膜充血,口臭,腹部觸診柔軟未見明顯異常。脫水約6%。
                  3 輔助檢查
                  3.1血常規檢查
                  血常規提示炎癥,感染及脫水。

                   

                   

                  3.2生化檢查結果
                  生化結果顯示高氮質血癥,肝酶升高。

                  3.3血氣分析檢查

                    
                  3.4 尿常規檢查

                  3.5 相關傳染病檢查
                  犬鉤端螺旋體檢測愛德仕LEPTO陽性。

                  4 初步診斷
                  根據各檢查結果,及患犬臨床癥狀,初步癥斷為犬鉤端螺旋體病引起腎衰竭和肝損傷。
                  5治療
                  該病例病因為鉤端螺旋體感染,治療:氨芐西林22mg/kg,每8h靜脈注射一次。連用兩周后,多西環素2.5-5mg/kg,每12h口服一次。連用兩周。
                  腎衰竭治療:首先糾正脫水,提供維持液,靜滴注生理鹽水。防止液體持續丟失,止吐采用馬羅皮坦。給予利尿劑以增加尿量。放置導尿管處理尿液和統計尿量,液體補充量結合尿液生成量做調整。控制高血磷癥口服氫氧化鋁等磷結合劑。能量的補充(70-100kcal/kg/d)。糾正酸堿平衡和電解質異常。代謝性酸中毒和高鉀血癥常出現在少尿期的動物,代謝性酸中毒可使用碳酸氫鈉治療。因為高鉀血癥可引起心傳導異常,需要緊急處理,靜脈注射碳酸氫鈉(1-2mEq/kg),或選擇靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣溶液5-10ml/kg。持續無尿時用多巴胺結合呋塞米聯合利尿,產生利尿效果后,需要根據血氣結果補充離子溶液。
                  保肝降酶。
                  該病例經過8天輸液治療后出院,轉為口服藥物繼續治療。
                  6小結
                  急性腎衰竭作為一種嚴重的內科疾病在臨床上很常見,因為其臨床特征為非特異性的,通常為精神沉郁,食欲減退,嘔吐,腹瀉,脫水和口臭。往往這些癥狀無法引起寵物主人的重視,一般在癥狀表現特別嚴重時才會就診,而此時寵物狀態通常很差,腎臟損傷已經非常嚴重了。
                  急性腎功能衰竭的治療目的是消除腎臟血液動力學紊亂和減緩水及點借助不平衡的狀態,為腎單位恢復和肥大爭取時間,血清肌酐濃度下降以及尿液生成增多表明治療有積極效果。飲食上患腎衰竭后的寵物建議選擇低磷和優質蛋白質的食物。
                  南通虹橋
                  丁浩


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